El uso de implantes de relleno cutáneos y/o en otras localizaciones va “in crescendo” en todo el mundo. En USA, en el último año, el uso de uno solo de estos productos, concretamente el ácido hyalurónico (AH), se ha incrementado en un 700%.

Aunque inicialmente se pensó que todos implantes eran seguros e inertes, desde hace pocos años sabemos que esto no es del todo cierto. Prácticamente todos los implantes de relleno conocidos, exceptuando la grasa y el colágeno autólogos, pueden provocan reacciones adversas. Silicona, poliacrilamida, polialquilimida, ácido poliláctico, ácido hyalurónico, tanto de origen animal como el obtenido por bioingeniería, metacrilato, colágena, asi como sus combinaciones, etcétera, provocan reacciones agudas y crónicas. Incluso se han descrito ya los primeros y anecdóticos casos de granulomas asociados a tratamientos lócales con toxina botulínica. En conjunto, generalmente suelen ser reacciones locales o raramente, pueden ser reacciones y/o enfermedades generales.

En las reacciones adversas tardías, las mas complejas y las que son objeto de estudio por parte de nuestro equipo, el tiempo de latencia entre la colocación del implante y la aparición de las complicaciones es variable, oscilando entre un mes y varios años.

Cuantas mas sesiones de implantes mas riesgo. A mas tipos distintos de implantes injectados, mas riesgo teórico de complicaciones.

La prevalencia de estas complicaciones tardías es variable y depende, entre otras cosas de:
            Tipo de material (implante de relleno)
            Cantidad de material
            Asociacion de materiales
            Duración del material: degradable, semipermanente, permanente
            Técnica utilizada en la implantación
            Predisposición personal (genética)
Dependiendo del tipo de implante de relleno, esta prevalencia varía desde el 1:300 hasta el 1:1000 de los casos tratados.

Es recomendable hacer un estudio para saber el alcance del problema.

Tipo de complicaciones

Agudas:
Aparecen en las primeras horas hasta los 2-3 dias post implante:

• Dolor, tumefacción/edema, urticaria, equimosis, cambio de coloración, asimetrías...

No agudas:
Intermedias: Aparecen a partir las 3-4 semanas del implante
Retardadas: Aparecen apartir de los 12 meses del implante
Las manifestaciones clínicas de ambos tipos de reacciones no agudas son:

• Nódulos, granulomas, angioedema, seudoquistes, urticaria, induración, cambos esclerodermiformes.

Infrecuentemente, también se ha relacionado los implantes con enfermedades sistémicas, entre ellas:

• Paniculitis, enfermedad por adjuvante humana, poliartritis crónica, síndrome de Sjögren; ssclerosis sistémica y síndromes esclerodermiformes, sarcoisdosis y enfermedades granulomatosas afines, polimiositis, lupus eritematoso sistémico, síndrome de fatiga crónica y fibromialgia, entre otras

En los últimos años, hemos recogido la experiencia de casi 200 casos afectos de estas complicaciones. Hemos aprendido que cuanto antes se hagan los estudios adecuados y se inicie el tratamiento, mejor respuesta terapéutica.
Desde finales de 2006, hemos creado un grupo de investigación básica que trata de profundizar en los mecanismos que inducen la respuesta inflamatoria anómala, así como las básicas genéticas que hacen que ciertas personas sean susceptibles de sufrir estas alteraciones patológicas tardías.

Tratamiento

No se conoce un tratamiento universal para este tipo de complicaciones.
El tratamiento deberá individualizarse en base a:
            Edad/sexo
            Existencia de otras enfermedades
            Alergia previa a fármacos
            Afectación local o general
            Tipo de implante/s colocados/s
            Datos de laboratorio y/o de la biopsia si es que se realizado
Así, el tratamiento podrá ser solamente local o bién asociarse a fármacos que se administran por via general.
Tanto en un caso como en otro, el tratamiento suele ser largo y, debe ser realizado por personal médico especializado en el manejo de problemas de base inmunológica.

 

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